Olá!
Quando uma criança é diagnosticada com surdez,
geralmente o profissional que expõe as possibilidades terapêuticas
é o fonoaudiólogo, no caso do Brasil.
Muitas vezes a devolutiva do diagnóstico
é feita pelo otorrinolaringologista,
mas certamente é feita por um profissional da área da saúde.
E são poucos os serviços que dispõem de atendimento
que traga um aconselhamento que abrange áreas
além daquela que lida diretamente com a doença.
O diagnóstico é feito por um profissional da saúde
que informa aos pais o resultado dos exames
que foram realizados. que informa aos pais o resultado dos exames
que foram realizados.
O encaminhamento é feito diretamente
para um programa de reabilitação auditiva,
dando início ao processo de tentativa de normalização da pessoa surda
com a adequação da audição e do desenvolvimento de fala.
Existem 4 grandes possibilidades
de diagnóstico de surdez, quanto à sua origem.
Ela pode ser hereditária,
quando as características são transmitidas pelos pais
através do material genético.
Pode ser congênita,
quando é causada durante o período de gestação.
Ou ainda adquirida, quando a criança nasce com a audição normal
e então perde a audição.
A surdez adquirida ocorre
em qualquer período da vida de uma pessoa,
mas é frequente em crianças.
Por último, existem casos também
em que a causa da surdez não é conhecida.
Outra possibilidade de classificação da surdez
se dá devido a sua localização topográfica
ou sua expressão clínica.
O aparelho auditivo é formado
pela orelha externa, média e interna.
As ondas sonoras que se propagam no ar
são recebidas pela orelha externa
e vibram a membrana timpânica que separa a orelha externa
da orelha média.
Na orelha média,
a onda sonora é amplificada por uma cadeia ossicular
e enviada à orelha interna, onde é transformada
e enviada para o cérebro.
Com relação à localização, a perda de audição pode ser condutiva,
que ocorre quando as ondas sonoras não alcançam a orelha interna.
Pode ser sensorioneural,
que ocorre quando o aparelho de transmissão do som está preservado,
mas existem lesões sensoriais na orelha interna, por exemplo.
Ou a perda da audição pode ser neuronal
e pode ser também central, mista ou funcional.
A avaliação da audição pode ser feita por diversos testes
como a audiometria tonal limiar
que tem como objetivo determinar
a menor quantidade de energia acústica
que o sujeito testado consegue ouvir em várias frequências.
A classificação da perda auditiva
é feita após a realização da avaliação audiométrica
com a comparação dos resultados obtidos com valores de referência.
Segundo Momensohn-Santos,
a proposta mais utilizada no Brasil é a de Lloyd e Kaplan,
que se baseia na média do limiar auditivo
para as frequências de 500, 1000 e 2000 Hertz,
que são frequências importantes para o reconhecimento de fala.
A classificação das perdas fica dividida em:
Normal, para médias de limiar entre 0 e 25 dBs
Leve, para médias de limiar entre 26 e 40 dBs
Moderada, para médias de limiar entre 41 e 55 dBs
Moderadamente Severa, entre 56 e 70 dBs
Severa, entre 71 e 90
e profunda, acima de 90 dBs.
Segundo Bess e Humes, pessoas com perda severa
têm dificuldades de compreender a fala intensa
e apenas as produções de fala amplificadas podem ser processadas.
Já pessoas com perda profunda
podem não entender nem a fala amplificada
e depender da leitura labial.
O grupo de pessoas surdas que usa língua de sinais
é predominantemente formado por surdos com perda profunda.
A utilização de próteses auditivas pode ser administrada
para diversos casos de perda.
As próteses auditivas são aparelhos
que amplificam o som e enviam para o aparelho auditivo.
Muitos sujeitos da comunidade surda tem um benefício reduzido
com próteses desse tipo e, por esse motivo,
podem ou não desenvolver a oralidade.
Afinal, para que se desenvolva a língua oral,
a audição é imprescindível.
Existe um quadro patológico chamado de otite média de repetição,
que é uma infecção que ocorre na orelha média do indivíduo
se repetindo várias vezes durante a infância.
Esse quadro pode gerar um impacto negativo
no desenvolvimento de linguagem da criança.
E observe que estamos falando de uma perda menor
do que aquelas observadas em pessoas surdas.
As crianças que tem otite média por repetição
podem apresentar, por exemplo, quadros de distúrbio
de desenvolvimento fonológico
e podem ter prejuízos na aquisição de leitura e escrita
com impactos no desenvolvimento escolar.
Nos casos de perda severa ou profunda
em que existe uma restrição importante
na percepção auditiva dos sinais sonoros
e principalmente dos relacionados à fala,
os impactos serão ainda maiores.
No entanto, existem quadros de bom desenvolvimento
de oralidade em crianças com perda severa ou profunda.
Para que isso aconteça, é necessário que
essas crianças sejam submetidas a terapias fonoaudiológicas regulares,
com tratamento para a reabilitação auditiva,
com uso de próteses e adaptações diárias
para que a estimulação seja contínua.
Mas mesmo assim, o sucesso dessas crianças
não pode ser comparado com o desenvolvimento de oralidade
de uma criança ouvinte
porque acontece sob condições e padrões diferentes.
Essa é a razão pela qual a oralidade
não pode ser vista como via principal de acesso à informação da criança surda.
O bilinguismo para surdos se baseia na utilização de duas línguas:
a língua de sinais como primeira língua
e a língua oral, em sua modalidade escrita e falada
com segunda língua.
A língua de sinais deve ser a língua de acesso
à informação da pessoa surda
e sendo uma língua de modalidade visuoespacial,
não possui impedimento para a criança surda,
que tem a visão preservada.
Estudos que descrevem o processo de aquisição da língua oral
por crianças surdas são poucos.
Em geral a produção oral de crianças surdas é simples
e fazem referências abrangentes e relacionadas a conceitos concretos.
O vocabulário é escasso e restrito,
e esse é um dos fatores que não permitem
a utilização de emissões orais mais pontuais,
mais complexas e estruturadas.
Mas muita atenção!
Estamos falando da produção oral de crianças surdas.
Limitações dessa ordem não são observadas
na produção da língua de sinais e a criança surda,
quando estimulada adequadamente,
realiza produções complexas e abstratas nos períodos apropriados.
Isso reforça a ideia de que a língua de sinais
é uma língua que pode ser adquirida naturalmente
e que pode ser processada naturalmente.
A aquisição completa da lingua de sinais não demanda da criança surda
nenhum esforço cognitivo estimulado
por procedimento terapêutico ou por um aprendizado específico.
O desenvolvimento da oralidade,
além de ser tido como uma segunda língua,
pode ser desenvolvido para que a criança surda
possua maior independência.
Sabemos que pessoas que sabem mais de uma língua
têm melhor trânsito no mundo
e para as crianças surdas não vai ser diferente.
O fato de terem a língua de sinais como primeira língua
e língua de acesso à informação
e de terem o português como segunda língua
dá à criança independência e, também,
acesso mais fácil à modalidade escrita do português.
Pessoas surdas que desenvolveram a oralidade
tem um desempenho melhor em atividades de leitura e escrita
quando comparadas a crianças com a língua de sinais exclusivamente.
Portanto, em primeiro plano, temos uma justificativa social,
que se refere à interação da criança com pessoas ouvintes
e a facilitação de sua inclusão social.
E, como segunda justificativa para a utilização do bilinguismo,
temos o desenvolvimento escolar, acadêmico,
porque leitura e escrita são fundamentais na nossa sociedade
e são requeridas nas nossas atividades diárias,
quer sejam profissionais ou não.
Nessa aula você teve contato com questões relacionadas
ao diagnóstico e tratamento da surdez
e com questões relacionadas as indicações de uso da língua oral
e da língua de sinais.
Até a próxima aula.